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深圳整容医院:从整形医生诊疗活动中划分责任和义务
新闻来源:深圳赫思医疗美容 发布时间:2020-03-22

深圳整容医院:具体认定标准医疗注意义务较医疗水准具有层次性,与此同时,也具备复杂性。法律、规章制度、行业流程规范、受委托的注意义务可以构成医务人员的注意义务渊源。注意义务的参考因素考察注意义务时.

可综合考察以下几个因素:
第一,是否违反一般人的注意义务。一般人的注意义务是最低注意义务标准。比如,一般人都明白纱布不能遗漏在患者体内,这是一般人都可以尽到的注意义务。
第二,是否符合诊疗规范。具体包括了法律法规中规定的行业规范和诊疗活动中的习惯做法。第三,是否尽到高度注意义务。高度注意义务过于抽象化,高度注意义务需要考察哪些因素?

笔者认为,有三因素可供考察。
其一,医务人员有没有对损害结果存在可预见性,若存在,是否极力回避风险发生?
其二,是否根据医疗行为所能造成损害的可能性和严重性作出合理的判断,医疗行为可能造成较大损害或者可能有损害严重性发生,医生此时的注意义务较高。比如说,患者跌倒后可能会存在内部头部损伤的可能性,虽然这种可能性风险发生的几率较小,但是一旦此类问题发生,严重性很大。再比如,日本“输血感染梅毒案判决”中,医生未对采集血液的供血人询问是否感染梅毒,虽然采集血液不问诊符合当时医疗行为惯例,但并不能因此而认定没有医疗过错。
其三,是否采取避免损害结果扩大的医疗行为。例如患者摔碎腿骨,伤口上附着了煤渣、烟灰等污染物。根据患者受伤情况,彻底清理伤口防止日后感染理论上最佳方案是截肢,但这样的医疗手段使患者终生残疾。从减小患者损害角度看,医务人员可以清洁伤口防止感染,手术固定腿骨的方式进行。注意义务的分类我国学界注意义务的研究成果主要有以下两方面:一种是从医生注意义务上进行的解析。另一种是将注意义务分为抽象与具体两方面进行研究。学界在研究注意义务时,常常将注意义务划分为二阶段。

从医生诊疗活动中划分为诊断中与治疗中的注意义务。张新宝认为,医师的注意义务内容主要包括两个方面,即对医师注意义务内容进行抽象性概括和明确医师在每一项具体医疗行为中的注意义务内容。其中,具体医疗行为中的义务又包括一般性注意义务和特殊性注意义务。另外,医疗过错的判断标准是医疗水准,并应该结合医疗行为的专门性、地域性、紧急性等因素进行综合考虑。从专家角度上可将注意义务再分为保密、忠实和高度注意的义务。有学者对注意义务进行具体划分:张民安认为,不应设立普遍性注意义务,注意义务在内容上面应当具体一些,根据问题的不同性划定注意义务内容,从层次和内容上进一步划分注意义务。

学者程啸对注意义务进行更为具体细致的模式划分,将注意义务从类型上划分为基本的注意义务和高度注意义务。并对这两者进行再分类,将基本注意义务分为一般和特别注意义务,基本注意义务中涵盖一般与特别两种注意义务。高度注意义务也可以被划分为:一,依据自身全部专业知识与技能对患者进行全力以赴的诊断治疗的义务;二,掌握当前最先进的医学知识与技术的义务。[21]还有学者从刑法中借鉴:刑法学者陈兴良将注意义务从预见和回避两个方面进行分类。行为人在作为行为过程中不能侵害法益,在不作为时不可违反特定法律义务。从刑法中得到的启发也为医疗过错认定做出了新的贡献。
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